Hipertensión Arterial

• Importancia de conocer los valores normales y patológicos en:

-  Consulta médica.
-  Automedición (el propio enfermo).
-  Registro de tensión arterial de 24 horas.

• Importancia de la estratificación del riesgo vascular.


• Factores que influyen en el pronóstico.


• Importancia de la determinación correcta de la tensión arterial.


• Importancia de los antecedentes familiares, síntomas, medicación que se está tomando; para el diagnóstico de la hipertensión arterial, así como la exploración física y otras pruebas complementarias.


• Búsqueda de lesión de órganos diana.


• Abordaje del tratamiento y objetivos del mismo:

-  Cifras de tensión arterial.

-  Factores de riesgo asociados.

-  Enfermedad cardiaca, cerebral, renal.

-  Diabetes.

-  Obesidad.

-  Arritmias.

-  Ancianos. Jóvenes.

-  Hipertensión en mujeres. Embarazo.

-  Síndrome metabólico.

-  Hipertensión resistente.

• Formas secundarias de hipertensión:

-  Hipertensión sistólica aislada.

-  Fallo autonómico.

-  HTA y efecto bata blanca.

-  Hipotensión postural y post-comida.

-  Pseudohipertensión.

-  Hipertensión y ejercicio.

-  Hipertensión nocturna.

-  Hipertensión oculta (Bata blanca inversa).

• Seguimiento del tratamiento.
• Enfermedad renal, entre otros factores de riesgo:

-  Disminución de la función renal:

-  Aumento leve de creatinina.
-  Reducción del aclaramiento.
-  Microalbuminuria.
-  Proteinuria.

• Disponibilidad, valor pronóstico y coste de marcadores de lesión de órganos:

-  En conjunto el estudio de la función renal y de la microalbuminuria mostraron el mejor perfil como valor predictivo cardiovascular, disponibilidad y coste.

• MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL :

Imprescindible para una buena práctica clínica.

-  HTA.

-  Efecto bata blanca.

-  HTA resistente.

-  Hipertensión enmascarada.

-  HTA episódica/Trastorno de ansiedad.

-  HTA y embarazo.

-  Hipertensión en la infancia.

-  Eficacia del Tratamiento durante 24 horas.

-  Cambios en la dieta y actividad diaria para reducir hipertensión.

-  Síntomas de hipotensión.

-  Ensayos Clínicos.

-  Hipertensión nocturna.

-  Lesión en órganos diana ( corazón, riñón, cerebro, vasos ….)

-  Hipertensión arterial secundaria.

-  No confundir HTA de bata blanca con EFECTO de bata blanca.

-  Hipertensión Clínica aislada.

• SÍNDROME METABÓLICO

• PERÍMETRO ABDOMINAL.

• OBESIDAD PERIFÉRICA O GINECOIDE: grasa en glúteo-muslos-brazo.

• OBESIDAD CENTRAL O ANDROIDE: grasa en abdomen.

• MICROALBUMINURIA: potente predictor de la morbimortalidad de causa

cardio-cerebral-renal ( vascular).

Su disminución con tratamiento mejora el pronóstico de eventos vasculares: tratamiento intensivo de la Diabetes y la Hipertensión.

Muy importante la elección de fármacos. Tan importante como la eficacia de los mismos es su seguridad.

Es de muy fácil diagnóstico con una simple muestra de orina.

• DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL.

Exactamente lo mismo se puede decir del deterioro de la función renal.

En este caso con una muestra de sangre se puede calcular el grado de afectación del funcionamiento de los riñones.